Ce este ADHD Complex? Simptome, diagnostic și tratament
ADHD rareori apare „singur”. Majoritatea copiilor și adulților diagnosticați cu ADHD prezintă și alte condiții asociate (comorbidități), ceea ce influențează felul în care simptomele se manifestă și răspund la tratament.
Pentru a reflecta această realitate, termenul relativ nou de „ADHD complex” este folosit din ce în ce mai mult în practica clinică. Acesta descrie ADHD atunci când este însoțit de una sau mai multe tulburări asociate, precum și modul în care aceste combinații complică diagnosticul, tratamentul și prognosticul.
Ce înseamnă „ADHD complex”?
Cercetările arată că:
Aproximativ 80% dintre adulții cu ADHD au cel puțin o altă tulburare psihiatrică asociată.
Aproximativ 60% dintre copiii cu ADHD au și o altă condiție neurodezvoltamentală sau emoțional-comportamentală.
Cele mai frecvente comorbidități asociate ADHD sunt:
anxietatea;
tulburările de tic;
tulburarea de opoziționism provocator (TOP);
tulburările de învățare;
tulburările de dispoziție (depresie, bipolaritate);
tulburările legate de consumul de substanțe.
Aceste condiții pot influența modul în care ADHD se manifestă, pot amplifica severitatea simptomelor și pot afecta calitatea vieții dacă nu sunt corect identificate și tratate.
ADHD complex la copii vs. adulți
La copii: cele mai frecvente comorbidități sunt tulburările de comportament (TOP, tulburarea de conduită). Peste jumătate dintre copiii cu ADHD prezintă astfel de dificultăți.
La adulți: anxietatea și tulburările de dispoziție sunt cele mai frecvente. Aproape jumătate dintre adulți prezintă și o tulburare de anxietate. În plus, între 25% și 50% dintre adolescenții și adulții cu ADHD au risc crescut de tulburări legate de consumul de alcool sau alte substanțe.
De ce apare ADHD complex?
Explicația ține de modul în care funcționează creierul. ADHD este legat de disfuncții ale cortexului prefrontal, responsabil de atenție, control al impulsurilor și organizare. Deoarece diferite zone ale creierului pot fi afectate în grade diferite, tabloul clinic al ADHD este foarte variat și se suprapune adesea cu alte tulburări.
De aceea, specialiștii privesc ADHD ca pe o tulburare „spectru”, cu prezentări extrem de diferite de la o persoană la alta.
Diagnosticul ADHD complex
Diagnosticul pornește de la criteriile DSM-5 pentru ADHD (minimum 6 simptome de neatenție și/sau hiperactivitate-impulsivitate la copii, respectiv 5 la adolescenți și adulți).
Evaluarea completă include:
chestionare standardizate (ex. ADHD Rating Scale-5, Conners, Vanderbilt);
interviuri clinice și istoricul de viață;
excluderea altor cauze posibile (factori de mediu, situații familiale, dificultăți școlare);
evaluarea comorbidităților prin scale specifice (ex. PHQ-9 pentru depresie, SRS-2 pentru tulburări de spectru autist, MDQ pentru tulburări de dispoziție).
Conform Society for Developmental and Behavioral Pediatrics (SDBP, 2020), ADHD complex este definit atunci când există:
suspiciune de tulburări asociate (de învățare, emoționale, neurodezvoltamentale, medicale);
incertitudine diagnostică;
răspuns inadecvat la tratament;
debutul simptomelor la vârste atipice (sub 4 ani sau peste 12 ani).
Tratamentul ADHD complex
Tratarea ADHD-ului complex necesită o abordare multimodală și personalizată.
Principii actuale de tratament:
Tratarea simultană a ADHD și a comorbidităților, cu excepția cazurilor în care o tulburare asociată este severă și necesită prioritate.
Medicație: stimulente (prima linie), non-stimulente sau combinații, în funcție de profilul pacientului.
Psihoterapie: individuală, de familie sau de cuplu – utilă în special pentru anxietate, depresie sau tulburări de conduită.
Coaching pe funcții executive și strategii de organizare pentru adolescenți și adulți.
Training pentru părinți (Parent Management Training) în cazul copiilor cu ADHD și comportamente opoziționale.
Adaptări școlare și profesionale (planuri educaționale personalizate, flexibilitate la locul de muncă).
Stil de viață sănătos: somn regulat, nutriție echilibrată, sport.
Concluzie
ADHD complex nu este un diagnostic separat, ci o recunoaștere a faptului că, în majoritatea cazurilor, ADHD nu apare izolat. Identificarea și tratarea corectă a comorbidităților este esențială pentru a îmbunătăți calitatea vieții copiilor, adolescenților și adulților cu ADHD.
Un plan de intervenție individualizat, construit împreună cu un specialist, poate face diferența între dificultăți cronice și progres vizibil.
Surse:
Theresa Cerulli, M.D. „What Is Complex ADHD? Symptoms, Diagnosis & Treatment”, ADDitude Magazine, actualizat la 12 mai 2025 – additudemag.com
American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), 2013
American Academy of Pediatrics (AAP). Clinical Practice Guideline for the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of ADHD in Children and Adolescents, 2019
Society for Developmental and Behavioral Pediatrics (SDBP), Guidelines for Complex ADHD, 2020
National Institute of Mental Health (NIMH) – www.nimh.nih.gov
